Estudo comparativo de custo-efetividade de técnicas farmacológicas para prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios em gastroplastias
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Resumo
Introdução: As náuseas e vômitos são um dos maiores problemas em pós-operatórios gerando custos não previstos que podem e devem ser evitados. Com a introdução da farmacoeconomia, foi possível prever eventos adversos relacionados a cirurgias e, com isso, mitigar a probabilidade de impactos econômicos negativos relacionados a estes eventos. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar as mais diversas técnicas farmacológicas de prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios em gastroplastias, baseando-se em estudos de custo-efetividade que levem em conta variáveis como diminuição do tempo e valor da internação perioperatória e da probabilidade de eventos adversos relacionados à cirurgia. Todas as classes mais utilizadas foram avaliadas. Metodologia: Foi conduzido um estudo econômico de custo-efetividade, tendo como outcomes mitigar qualquer probabilidade de evento adverso relacionado ao pós-operatório de gastroplastia. Para a questão econômico, as bases BPS e CMED foram utilizadas e as bases de pesquisa Scielo, Schoolar Google e PubMed para os demais assuntos. Resultados: A associação mais custo-efetiva e custo-benefício foi dexametasona + ondansetrona, podendo ser estendida para mais uma classe medicamentosa dependendo da pontuação no escore de Apfel. Conclusão: Conclui-se que as recomendações são ferramentas valiosas para o anestesista, fundadas em evidências sólidas ao longo dos anos, que beneficia o profissional, a instituição e o paciente em questão.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Brasileiros atingem maior índice de obesidade nos últimos treze anos. Disponível em: https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/45612-brasileiros-atingem-maior-indice-de-obesidade-nos-ultimos-treze-anos.
Kelles SB, Machado CJ, Barreto SM. Dez anos de cirurgia bariátrica no Brasil: mortalidade intra-hopitalar em pacientes atendidos pelo sistema único de saúde ou por operadora da saúde suplementar. Arq. Bras. Cir. Dig. 2014;27(4):261-267.
Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim C-A, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology. 1999;91(3):693-700.
Lages N, Fonseca C, Neves A, Landeiro N, Abelha FJ. Náuseas e vômitos no pós-operatório: uma revisão do “pequeno-grande” problema. Rev. Bras. Anestesiol. 2005;55(5):575-585.
Faria AC, Giraud CS, Pereira ML, Baldoni AO. Estudos farmacoeconômicos no Brasil: onde estamos? Rev. Bras. Farm. Hosp. e Serv. Saúde. 2014;5(4):13-18.
Rouquaryoul, MZ. Epidemiologia e Saúde. 1ª edição. Rio de Janeiro: Medsi Editora Médica e Científica Ltda.; 1994.
Brown GC, Brown MM. Value-based medicine and pharmacoeconomics. Dev. Ophthalmol. 2016;55:381-390.
Azhar RA, Bochner B, Catto J, Goh AC, Kelly J. Patel HD, et al. Enhanced recovery after urological surgery: a contemporary systematic review of outcomes, key elements, and research needs. Eur. Assoc. Urol. 2016:1-12.
Nason KS, Luketich JD, Awais O, Abbas G, Pennathur A, Landreneau RJ, et al. Quality of life after collis gastroplasty for short esophagus in patients with paraesophageal hernia. Ann. Thorac. Surg. 2011;92:1854-1861.
Tramèr MR. A rational approach to the control of postoperative nausea and vomiting: Evidence from systematic reviews. Part I. Efficacy and harm of antiemetic interventions, and methodological issues. Acta. Anaesthesiol. Scand. 2001;45:4-13.
Gondim CR, Japiassú AM, Filho PE, Almeira GF, Kalichsztein M, Nobre GF. Prevenção e tratamento de náuseas e vômitos no pós-operatório. Rev Bras. Ter. Intensiva. 2009;21(1):89-95.
Watcha MF, White PF. Postoperative nausea and vomiting: its etiology, treatment, and prevention. Anesthesiology. 1992;77:162-184.
Esper RC, Estrada IE, López JA. Náusea y vómito postoperatorio. Rev. Mex. Anestesiol. 2012;35(2):122-131.
Vasconcellos MC, Duarte MA, Machado MG. Vômitos: abordagem diagnóstica e terapêutica. Rev Médica Minas Gerais. 2014;24 Supl 10:S5–47.
Pierre S, Benais H, Pouymayou J. Apfel’s simplified score may favourably predict the risk of postoperative nausea and vomiting. Can. J. Anesth. 2002;49(3):237-242.
Sinclair DR, Chung F, Mezei G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted? Anesthesiology. 1999;91:109-118.
Cohen MM, Duncan PG, DeBoer DP, Tweed WA. The postoperative interview: assessing risk factors for nausea and vomiting. Anesth. Analg. 1994;78:7-16.
Roberts GW, Bekker TB, Carlsen HH, Moffatt CH, Sçattery PJ, McClure AF. Postoperative nausea and vomiting are strongly influenced by postoperative opioid use in dose-related a manner. Anesth Analg. 2005;101:1343-1348.
Apfel CC, Kortilla K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N. Engl. J. Med. 2004;350:2441-2451.
Veiga D, Pereira H, Moreno C, Martinho C, Santos C, Abelhas FJ. Náusea e vômito no pós-operatório: validação da versão em português da escala de intensidade de náuseas e vômitos pós-operatórios. Rev. Bras. Anestesiol. 2012;63(4):340-346.
Vieira V, Marcos A, Patuleia D, Pinto JM, Lança F. Recomendações portuguesas para a profilaxia e tratamento das náuseas e vômitos em cirurgia ambulatória. 1ª edição. Lisboa: Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; 2012.
Habib AS, Gan TJ. Evidence-based management of postoperative nausea and vomiting: a review. Can. J. Anesth. 2004;51(4):326-341.
Chen X, Tang J, White PF, Wender RH, Quon R, Sloninsky A, et al. The effect of timing of dolasetron administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic in the ambulatory setting. Anesth. Analg. 2001;93:906-911.
Loewen PS, Marra CA, Zed PJ. 5-HT3 receptor antagonists vs traditional agents for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting. Can. J. Anesth. 2000;47(10):1008-1018.
Liu K, Hsu CC, Chia YY. Effect of dexamethasone on postoperative emesis and pain. Br. J. Anaesth. 1998;80:85-86.
Henzi I, Walder B, Tramèr MR. Dexamethasone for prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Anesth. Analg. 2000;90:186-194.
Jackson CW, Sheehan AH, Reddan JG. Evidence-based review of the black-box warning for droperidol. Am. J. Health Pharm. 2007;64(11):1174-1186.
Langford P, Chrisp P. Fosaprepitant and aprepitant: an update of the evidence for their place in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Core Evid. 2010;5:77-90.
Ferris FD, Kerr IG, Sone M, Marcuzzi M. Transdermal scopolamine use in the control of narcotic-induced nausea. J. Pain Symptom Management. 1991;6(6):389-393.
Kranke P, Morin AM, Roewer N, Wulf H, Eberhart LH. The efficacy and safety of transdermal scopolamine for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Anesth. Analg. 2002;95:133-143.
Khalil S, Philbrook L, Rabb M, Wells L, Aves T, Villanueva G, et al. Ondansetron/promethazine combination or promethazine alone reduces nausea and vomiting after middle ear surgery. J. Clin. Anesth. 1999;11:596-600.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. São Paulo. Cirurgias bariátricas realizadas em 2018 representam 0,47% da população elegível ao procedimento. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/cirurgia-bariatrica-cresce-8473-entre-2011-e-2018.
ANVISA. Lista de Preço de Medicamentos: Tabela CMED. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/listas-de-precos.
Brasil. Ministério da Saúde. BPS - Banco de Preços em Saúde. Disponível em: http://bps.saude.gov.br/visao/consultaPublica/index.jsf.
Melnyk M, Casey RG, Black P, Koupparis AJ. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: time to change practice?. Can. Urol. Assoc. J. 2011;5(5):342-348.
Figueredo ED, Canosa LG. Ondansetron in the prophylaxis of postoperative vomiting: a meta- analysis. J. Clin. Anesth. 1998;10:211-221.
Cavalcante AP, Delocco BA, Carvalho BV, Zouain CS, Santos CB, Alves DC, et al. Manual Técnico de Promoção Da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças Na Saúde Suplementar, 3ª edição. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde; 2009.
Gan TJ, Meyer T, Apfel CC, Chung F, Davis PJ, Eubanks S, et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg. 2003;97:62-71.
Medscape. Disponível em: https://reference.medscape.com/drug/inapsine-droperidol-342049#4.
Lorentz MN, Ramiro FG. Anestesia e Síndrome do QT Longo: anesthesia and the long QT syndrome. Rev. Bras. Anestesiol. 2007;57(5):543-548.